«Различные клинические и патологические признаки характеризуют различные клинические группы легочной гипертензии (ЛГ)». Новейшая версия классификации такова:
1 ЛАГ
1.1 Идиопатическая ЛАГ
1.2 Наследственная ЛАГ
1.3 ЛАГ, индуцированная лекарством и токсинами
1.4 ЛАГ, ассоциированная с:
1.4.1 Заболеванием соединительной ткани
1.4.2 ВИЧ-инфекцией
1.4.3 Портальной гипертензией
1.4.4 Врожденными пороками сердца
1.4.5 Шистосомозом
1.5 Долгосрочная реакция на блокаторы кальциевых каналов при ЛАГ
1.6 ЛАГ с явными признаками поражения вен/капилляров (ВВОД/ЛКГ)
1.7 Устойчивая ЛГ синдрома новорожденного
2. ЛГ вследствие заболевания левых отделов сердца
2.1 ЛГ вследствие сердечной недостаточности с сохраненной ФВ ЛЖ
2.2 ЛГ вследствие сердечной недостаточности с пониженной ФВ ЛЖ
2.3 Клапанные пороки сердца
2.4 Врожденные/приобретенные сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к посткапиллярной ЛГ
3. ЛГ вследствие заболеваний легких и/или гипоксии
3.1 Обструктивное заболевание легких
3.2 Рестриктивное заболевание легких
3.3 Другое заболевание легких со смешанной рестриктивной/обструктивной картиной
3.4 Гипоксия без заболевания легких
3.5 Пороки развития легких
4. ЛГ вследствие обструкции легочной артерии
4.1 Хроническая тромбоэмболическая ЛГ
4.2 Другие обструкции легочной артерии
5. ЛГ с неясными и/или многофакторными механизмами
5.1 Гематологические расстройства
5.2 Системные и метаболические нарушения
5.3 Другие
5.4 Сложный врожденный порок сердца
ЛАГ: легочная артериальная гипертензия; ЛВОБ: легочная веноокклюзионная болезнь; ЛКГ: легочный капиллярный гемангиоматоз; ФВЛЖ: фракция выброса левого желудочка.
Всемирный симпозиум по легочной гипертензии в 2018 г. обновил классификацию, изложенную в клинических рекомендациях ESC/ERS 2015 г. по диагностике и лечению легочной гипертензии1, чтобы привлечь внимание пациентов с ЛАГ, которые долго реагировали на блокаторы кальциевых каналов. Разделы 1′ и 1” были перенумерованы в группе ЛАГ. Обновление классификации также было произведено в группах 2, 3 и 4.
Что такое функциональный класс ВОЗ?
Функциональный класс Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) описывает, насколько серьезны симптомы легочной гипертензии (ЛГ) у пациента. Существует четыре разных класса: I – это самая легкая форма, а IV – самая тяжелая форма ЛГ. Назначение функционального класса помогает медицинской команде ЛГ понять, как на пациента влияет его состояние. Целью лечения ЛГ является облегчение повседневной жизни, поэтому очень важно иметь точное представление о том, как ЛГ влияет на повседневную жизнь пациента.
Как относят пациентов к функциональному классу ВОЗ?
Чтобы отнести пациента в функциональный класс ВОЗ, медицинская команда ЛГ задаст вопрос, чтобы узнать, как ЛГ влияет на него.
Что такое оценка риска в соответствии с рекомендациями ESC/ERS?
Однако для того, чтобы описать тяжесть заболевания, необходимо провести оценку риска, включая различные меры, описанные в рекомендациях ESC/ERS.
Источник: ESC/ERS guidelines
Почему пациентам важно следить за своими симптомами ЛГ?
Основной целью лечения ЛГ является улучшение симптомов пациента – в идеале к функциональному классу I или II по ВОЗ. Пациентам полезно следить за своим самочувствием и записывать, если им что-то далось полегче или посложнее. Эта запись симптомов дает медицинской команде больше информации о том, как чувствует себя их пациент после последнего посещения клиники, и помогает им принять решение о дальнейшем лечении.
Просмотрено профессором Саймоном Дж. Гиббсом
Последнее медицинское обновление: 30.05.2020
Источник
- ESC/ERS guidelines https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Guidelines/Publications/PAH/2015%20ESC-ERS%20Gles%20PH-Web%20addenda-ehv317.pdf
- McGoon M, Gutterman D, Steen V et al. Screening, early detection, and diagnosis of pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2004;126(1 Suppl):14S–34S.
- Galiè N, Hoeper MM, Humbert M et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2009;30:2493–537.